|
Для фармавання падэшвеннага лапіка разрэз завяршаюць уздоўж дорсального латэральнага боку ступні (мал. 4.52, а, бы).
Затым ажыццяўляюць прэпараванне костак на ўзроўні ампутацыі. Мяккія тканіны ссоўваюць толькі ў дыстальным кірунку. Гаплікамі Hohmann захопліваюць вонкавыя боку плюсневых костак I і V. Паслядоўна асцылявалай пілой (гл. мал. 4.4S, а) перапілоўваюць косткі пад вострым кутом, пачынальна з латэральнага боку ў медыяльную. Пры гэтым пальцы і пярэдні аддзел ступні адгінаюць у кірунку падэшвы, каб паверхня разрэзу зеўрала і не было расшчапленні костак. Калі косткі ўжо перепилены, іх можна захапіць гаплікам і прыпадняць дагары. Так больш шанцаў пазбегнуць пашкоджанні важных пасудзін на падэшвенным лапіку. Непасрэдна ўздоўж костак якая сыходзіць частку ступні адсякаюць ад мяккіх тканін падэшвеннага лапіка (мал. 4.53).
Пасля адсячэння правяраюць жыццяздольнасць лапіка і вызначаюць, ці дастатковай ён даўжыні, каб без нацяжэння зачыніць канец куксы. Калі няма, то неабходна адпаведна пакараціць куксы костак. Затым выдаляюць не-кротизированные тканіны. Язву на падэшвеннай паверхні падвяргаюць толькі кюретажу. Язву на бакавой паверхні можна цалкам высячы, але да гэтага трэба пераканацца ў тым, ці досыць застанецца скуры, каб зачыніць дэфект без нацяжэння.
Цягліцы злёгку падцінаюць і зрушваюць у дыстальным кірунку, а пры некрозе выдаляюць. Доўгія сухажыллі кароцяць да абапіла косткі (мал. 4.54, а, бы). Канцы нерваў вылучаюць і кароцяць на 5—10 гл праксімальней разрэзу скуры.
|