|
Кукса пасля ампутацыі галёнкі ніколі не бывае цалкам опороспособной, пацыент не можа зрабіць ні кроку без пратэза, у лепшым выпадку ён у стане падскокваць, клыпаць, абапіраючыся на палку, або поўзаць на каленах.
Па нашым досведзе ведаем, што нельга адвольна замяняць які-небудзь метад іншым. Для нас цалкам неабыякава, ці захоўваецца рухомасць у голеностопном суставе і даўжыня ніжняй канечнасці або ў пацыента пасля ампутацыі па Syrae будзе кукса без суставаў з малаважным пляцам апоры і скарочанай канечнасцю. Таму мы аддаем перавагу экзартикуляции па Шопару. Для нас вырашальным з'яўляецца забеспячэнне жыццяздольнасці тканін, а не геаграфія н традыцыя.
Мы прытрымваемся аднаго з трох прынцыпова розных метадаў(мал.4.61, а—у):
1. Экзартикуляция ў суставе Шопара.
2. Пяточно-большеберцовый артродез па Пирогову—Spitzy (або Boyd англасаксаў).
3. Чрезлодыжечная ампутацыя па Syme.


Экзартикуляция ў суставе Шолара
Сустаў Шопара адукаваны праксімальна тараннай і пяточной, а дыстальна — ладьевидной і кубовидной косткамі (гл. мал. 4.57, а, бы). Экзартикуляция ў гэтым суставе тэхнічна нашмат прасцей, чым у суставе Лисфранка. Умяшанне можна выканаць хутка і щадяще. Шкілет куксы трэба атуліць скурай падэшвы. Праўда, пасля аперацыі цягліцы, падымалыя стопу, практычна цалкам выпадаюць.
|