|
Адпілаваную дыстальную частку плюсневой косткі з дапамогай гапліка Hohmann прыўздымаюць з яе ложа і захопліваюць касцяным заціскам (мал. 4.48, бы). Калі захопленую костку пацягнуць у праксімальным кірунку і адначасова круціць у сагітальнай плоскасці, то атрымоўваецца без рэжучых прылад вызваліць яе з ложа. Пры перфорирующей язве ступні гэта абавязкова. Якое застаецца палец можна выдаліць, пацягнуўшы яго ў дыстальным кірунку і адначасова рассякаючы мяккія тканіны скальпелем.


Доўгія сухажыллі разгінальнікаў кароцяць да ўзроўня перепиленной косткі: доўгія падэшвенныя сухажыллі — дыстальней, але як мінімум на адлегласці 1—1,5 гл ад боку раны. Пры добрым стане мяккіх тканін сесамовидные костачкі першай плюсневой косткі можна пакінуць. Так атрымоўваецца пазбегнуць расчыненні похваў падэшвенных сухажылляў. У адваротным выпадку неабходна вылузаць сесамовидные косткі скальпелем з мяккіх тканін, у якіх яны знаходзяцца.
Пры перфорирующей язве ступні скальпелем або вострай лыжачкай выдаляюць тканіны, папярэдне афарбаваныя ў сіні колер (мал. 4.48, у). Язва служыць дрэнажам і яе не сякуць і не ўшываюць другаснымі швамі. Дзякуючы гэтаму пасля гаення раны на падэшве застаецца маленькі і цалкам опороспо-собный рубец (мал. 4.48, г; гл. 4.50, а—г).
|