Паказанні. Немагчымасць выканаць ампутацыю ў складзе Щопара або па Пирогову—Spitzy. Аперацыя паказаная таксама пацыентам з дыябетам (двухэтапный спосаб па Wagner).

Агульныя становішчы

Спосаб, які ў 1854 г. прапанаваў Syme, асобай папулярнасцю карыстаецца першым чынам у англасаксонскіх краінах. Пераканаўчая статыстыка [Wilson, 1988] сведчыць, што, калі диагностирована гангрэна вялікага пальца, то гэта ўжо служыць падставай да ампутацыі па Syme. Мы жа абмежаваліся бы ампутацыяй вялікага пальца і плюсневой косткай 1. Прынцып аперацыі па Syme складаецца ў тым, што скуру пад пяточной косткай захоўваюць і ёю пакрываюць куксу пасля выдалення тараннай, пяточной костак і абедзвюх лодыжак. Утворыцца булавовидная (пры шчасным зыходзе) опороспособная кукса са значным укорочением канечнасці.

Тэхніка правядзення аперацыі

Метад Syme тэхнічна вельмі складаны і тонкі. Пашкоджанне пасудзін, праходзілых за медыяльнай лодыжкай, або перфарацыя скуры здольныя прывесці да некрозу задняга лапіка.

Разрэз скуры праводзяць ад вентрального боку верхавіны адной лодыжкі да іншай папярочна праз тыл ступні на ўзроўні голеностопного сустава.

Гэтым разрэзам адным рухам скальпеля павінны быць перасечаныя ўсе мяккія тканіны да косткі. Падобнай жа выявай выкройваюць і падэшвенны лапік. Апошні перасякае падэшву на ўзроўні сустава Шопара (пяточно-кубовидного). Пры двухэтапной ампутацыі па Wagner разрэз ссоўваюць прыкладна на 1 гл у дыстальным кірунку (мал. 4.70, а, бы).

Праз вентральный скурны доступ праходзяць далей у голеностопный сустаў. Пасродкам максімальнага падэшвеннага згінання і папераменнай пронации і супинации нацягваюць сустаўную капсулу, звязкі і сухажыллі і вострым касцяным нажом перасякаюць іх у косткі.