Пры ўсталёўцы «конскай» ступні больш за 45° або пры шырокім дэфекце мяккіх тканін не застаецца нічога іншага, як ахвяраваць голеностопным суставам. Калі можна захаваць пяточную костка і выканаць артродез з большеберцовой косткай, мы атрымаем нерухомую, але ўстойлівую і цалкам опороспособную куксу. Важнымі нам здаюцца 5 прадстаўленых ніжэй становішчаў:

1. Усталёўка пяточной косткі пад фізіялагічным кутом падоўжнага збору.

2. Зрушэнне большеберцовой косткі кзади на 10—15 мм.

3. Усталёўка пяточной косткі сіметрычна да вонкавай ратацыі ступні процілеглага боку на 10—20°.

4. Рэзекцыя лодыжак.

5. Акругленне пяточной косткі ў яе падэшвенна-дыстальным аддзеле.

Ужыванне такой тэхнікі захоўвае скуру падэшвы ў вобласці пяткі разам з пяточной косткай у зоне нагрузкі. Яна распасціраецца далёка ў вентральном кірунку як мінімум да ўзроўня артродеза.

Тэхніка правядзення аперацыі

Разрэз скуры вырабляюць як пры ампутацыі па Syme (гл. мал. 4.70, а, бы), уключаючы рубцы ад якія папярэднічалі аперацый. Вылучаюць голеностопный сустаў і лодыжкі. З дапамогай пілы папярок перасякаюць большеберцовую і малоберцовую косткі адразу жа над лініяй голеностопного сустава, максімальна літуючы пасудзіны і нервы ззаду ўнутранай лодыжкі. Абедзве лодыжкі, голеностопный сустаў і таранную костку вылучаюць з мяккіх тканін. Затым долатам або пілой праксімальную паверхню пяточной косткі освежевывают, так каб яна адпавядала паверхні на дыстальным канцы большеберцовой і малоберцовой костак.