|
Гіпсавая павязка і лячэбная фізкультура дапаўняюць лячэнне, якое спалучаюць з ранняй мабілізацыяй.
Заганная ўсталёўка ў форме «конскай» ступні і варусной пазіцыі пяточной косткі прыводзіць да нагрузкі куксы па ёй вонкаваму аддзелу. Акрамя таго, у выніку адбываецца функцыянальнае падаўжэнне ніжняй канечнасці. Рухомасць у голеностопном суставе захоўваецца, але не ў поўнай меры.

Пры ненарушенном крывацёку ў нашым распараджэнні маюцца наступныя магчымасці для аператыўнай карэкцыі:
1) падаўжэнне пяточного сухажыллі;
2) перасоўванне сухажылля перадпакоя большеберцовой цягліцы ў латэральны бок;
3) артродез таранна-пяточно-ладьевидного сустава з клінаватай рэзекцыяй з мэтай выпраўлення «конскай» ступні і варусной пазіцыі.
Тэхніка правядзення такіх умяшанняў ставіцца, да агульнай ортопедии. Таму тут яна прадстаўленая толькі схематычна. У залежнасці ад асаблівасцяў выпадку варта разглядаць паказанні да выкарыстання аднаго або ўсіх трох корригирующих умяшанняў (мал. 4.63, а, бы; 4.64, а—д).
Дзякуючы падаўжэнню пяточного сухажыллі нам атрымоўваецца выправіць «конскую» стопу прыкладна на 10—20°. Перасоўванне сухажылля перадпакоя большеберцовой цягліцы толькі тады мэтазгодна, калі дзякуючы гэтаму атрымоўваецца пасіўна скорригировать няправільную ўсталёўку ў становішчы супинации для голеностопного сустава.
Пасродкам падаўжэння пяточного сухажыллі мы можам выправіць «конскую» стопу і варусную пазіцыю на 20—30°. Доступ — пярэдні, праз ампутацыйную рану (гл. мал. 4.64, а—д, раздзел 4.2.6.2).
Звесткі аб іншых клінічных выпадках і аб пратэзаванні гл. раздзел 5.2.
Калі гэтых мер нядосыць, на абмеркаванне ставіцца пытанне аб паўторнай ампутацыі па Пирогову—Spitzy (Syme).
Пры дрэнным кровазабеспячэнні на фоне цяжкага і касметычна нездавальняльнага пратэзавання вырабляецца ампутацыя па Syme.

|