|
Першую небяспеку ўяўляюць пасудзіны большеберцовой косткі, якія знаходзяцца непасрэдна за лодыжкай. Гэтую небяспеку атрымоўваецца паменшыць, калі спачатку вылучыць участак скрыжавання костак, а большеберцовую і малоберцовую косткі перасекчы пілой (мал. 4.71, а, бы)
Паверхня абапіла павінна праходзіць папярочна да восі нагрузкі, напрыклад, пры genu varum у якое адпавядае вальгусном становішчы і наадварот.
Пры сталай падэшвеннай флексіі і папераменных пронации/супинации таранную костку вызваляюць ад мяккіх тканін. Іншая небяспека звязаная з скрыжаваннем пяточного сухажыллі. Лепш за ўсё яго выконваць у становішчы максімальнага падэшвеннага згінання куксы. Паказальнае палец хірурга павінен знаходзіцца папярочна над прымацаваннем пяточного сухажыллі і перашкаджаць перфарацыі скуры. Пяточное сухажылле тупа вылучаюць з дапамогай зонда Kocher і нажніц Cooper і затым перасякаюць скальпелем. Рызыка перфарацыі скуры вялікі ва ўсёй вобласці апофіза пяточной косткі. Пасродкам сталай падэшвеннай флексіі мы імкнемся і тут вылучыць пяточную костка з мяккіх тканін. На паверхні падэшвы гэта не ўяўляе асобай цяжкасці.
Калі ўсё сказанае раней атрымалася выканаць, здымаюць кровоостанавливающий джгут і ацэньваюць стан крывацёку ў полушаровидном пяточном лапіку. Калі праз 5 з на паверхні разрэзу пяточного лапіка не з'яўляецца кроў, то далягляды па Wagner сумніўныя. У такім разе трэба пакараціць пяточный лапік, не выдаляючы яго цалкам. Калі канец куксы не пакрыты скурай падэшвы, то забяспечыць добрую опороспособность куксы ці наўрад атрымаецца.

Затым вызначаюць участкі мяккіх тканін пяточного лапіка з дрэнным крывацёкам. Маюцца ў выглядзе астаткі малых цягліц ступні і брадитрофные тканіны, напрыклад доўгія сухажыллі і апанеўрозы.
|