|
Ён, вядома, не можа канкураваць з скурай падэшвы ступні па якасці і, акрамя таго, пазбаўлены адчувальнасці. Гэтага апошняга недахопу няма ў так званага островкового лапіка з тылу ступні. Іншую магчымасць уяўляе ўжыванне перахрышчаных лапікаў(гл. мал. 4.13, а, бы). Але ўсе пералічаныя выгляды лапікаў нават пры бездакорным сыходзе за ступнёй і нашэнні артапедычнага абутку не ў стане на працягу доўгіх гадоў вытрымоўваць неабходную нагрузку. Тэрмін іх службы падаўжаецца, калі, акрамя выдалення паталагічна-змененых тканін, пры аперацыі акругляюць пяточную костка і тым самым паляпшаюць смещаемость мяккіх тканін над косткай.
З укорочением пяточной косткі функцыя ступні пагаршаецца. Пры татальнай кальканэктомии злучэнне паміж заднім і сярэднім аддзеламі ступні становіцца абсалютна нестабільным. Пацыенту прыходзіцца на працягу доўгага часу насіць пратэз стопа—галёнка, калі не атрымалася забяспечыць стабілізацыю пасродкам артродеза.
Выдаленне зоны прымацавання пяточного сухажыллі не заўсёды вядзе да абмежаванняў функцыі ступні. Сухажыллі цягліц, праходзілыя ззаду ўнутранай лодыжкі, не нашмат слабей такіх са боку вонкавай лодыжкі. Яны забяспечваюць вельмі добрае падэшвеннае згінанне, якога, аднак, нядосыць для ўтрымання пальцаў ступні.
Гемикальканэктомия з захаваннем пяточного сухажыллі
Дадзены выгляд умяшання паказаны пры некрозах, якія развіліся з прычыны пролежняў над пяткай з хранічным павярхоўным остеомиелитом (мал. 4.76).
Гемикальканэктомия з выдаленнем пяточного сухажыллі
Пры шырокіх некрозах або пасля інфікаванага оскольчатого пералому пяточной косткі неабходна выдаляць участак косткі з прымацаваннем пяточного сухажыллі (мал. 4.77, а—г).
|