Кафельная плитка от производителя  


Павярхоўныя швы

Першыя швы на адлегласці 3—4 гл праводзяць глыбока. Яны захопліваюць скуру, падскурную абалоніну і павярхоўную фасцыю або медыяльную надкостницу большеберцовой косткі. Паміж такімі швамі досыць без нацяжэння накласці каравыя швы на скуру і падскурную абалоніну. Наступную адаптацыю бакоў скурнай раны вырабляюць павярхоўнымі швамі: іголку ўкалываюць на глыбіню каля 2 мм і не прутка завязваюць. Неабходна пазбягаць мясцовага парушэння крывацёку скуры паміж швамі і некрозу. Замест павярхоўных швоў можна скарыстацца клеящейся павязкай (гл. мал. 4.56).

На вельмі кароткіх куксах, дзе мала мяккіх тканін, атрымоўваецца пазбегнуць нацяжэнні апошніх пры гаенні раны, калі куксу ўтрымліваюць у становішчы згінання з дапамогай вонкавага фіксатара, накладзенага паміж галоўкай большеберцовой косткі і сцегнавой косткай, падобна фіксацыі на куксах задняга аддзела ступні (гл. мал. 4.30). Калі костка куксы атрымоўваецца атуліць толькі перадпакоям лапікам, то фіксуюць яе ў становішчы выпроствання. Рубец пры гэтым размяшчаецца на боку дорсальной паверхні або нават праходзіць папярок канца куксы. Гэта затрымоўвае дасягненне опороспособности на 2— 4 нед. Але такія высілкі апраўданыя, калі атрымоўваецца захаваць коленный сустаў. Да накладання першых швоў асістэнт супастаўляе задні лапік з пярэднім без які-небудзь нацяжэнні (мал. 4.91. а, бы). Павязку на рану варта накладваць так, каб дыяганальныя туры бінта прыціскалі задні лапік да кароткага і каб вонкавы ціск у дыстальных аддзелах было больш, чым у праксімальных (гл. мал. 4.51, а, бы, мал. 6.5 і 6.6). У нашай практыцы мы цалкам адмовіліся ад иммобилизации коленного сустава цвёрдай павязкай. Пацыенты могуць па жаданні згінаць коленный сустаў, што дазваляе прыслабіць боль.
«Контрактуры» сустава знікаюць самастойна, як толькі рана гоіцца, а куксу варта па магчымасці протезировать кароткім пратэзам з поўным кантактам (гл. раздзел 5.2.2.2).