Тут існуе магчымасць выдаліць гэтыя цягліцы разам з самой косткай без укорочения большеберцовой косткі. Такі спосаб апраўданы пры дрэнным стане скуры.

(а). Переднезадняя праекцыя. (бы). Бакавая праекцыя.

Бо латэральны бакавы звязак прымацоўваецца на верхавіне малоберцовой косткі, заўсёды ўзнікае пытанне, не ці прывядзе выдаленне малоберцовой косткі да няўстойлівасці коленного сустава. Мы не можам пацвердзіць гэтую асцярогу, таму што выдаляны малоберцовую костка пры захаванні звязкаў з мяккіх тканін. Мы акругляем спилы больш - і малоберцовой костак кусачкамі Люэра.

Пасля выдалення малоберцовой косткі тупа вылучаюць малоберцовый нерв і на ўзроўні коленного сустава перасякаюць яго так, каб кукса не патрапіла паміж бокам кароткага пратэза і задняй паверхняй большеберцовой косткі.

Калі ад диафиза малоберцовой косткі застаецца толькі 1—2 гл, то міжкасцявой мембраны не існуе. Пры гэтым кукса малоберцовой косткі прымае становішча адвядзення і мяшае пратэзаванню (мал. 4.95, а—г). Галоўку косткі неабходна пакінуць, а яе канец закруглить і без нацяжэння атуліць мяккімі тканінамі. Калі малоберцовый нерв перасечаны на ўзроўні шчыліны коленного сустава, то таксама няма перашкод для нагрузкі на галоўку малоберцовой косткі. Ратацыйная стабільнасць у гільзе кароткага пратэза паляпшаецца. Гушчару, аднак, мы змушаныя выдаляць малоберцовую костка, каб зачыніць рану без нацяжэння скуры.

Калі малоберцовая костка карацей 6 гл, то аперацыю робяць у губчатым рэчыве галоўкі косткі. Кукса цалкам опороспособна, калі ўся паверхня яе дбайна акругленая. Пажадана атуліць костку цягліцамі, аднак гэта не абавязкова. Апраўданыя выдаленне адной або абедзвюх галовак икроножной цягліцы і фармаванне вельмі каштоўнай у функцыянальным стаўленні кароткай куксы галёнкі (мал. 4.96, а, бы). Часам выкройваюць цягліцавы лапік на ножцы для санацыі агменю остеомиелита на куксе большеберцовой косткі (гл. раздзел 4.2.8.7).

Нават калі кукса не опороспособна і функцыя коленного сустава абмежаваная, вельмі кароткая кукса галёнкі ўсё роўна лепш, чым экзартикулядия (мал. 4.97, а, бы).

Пры куксах большеберцовой косткі карацей 4—5 гл некаторыя сухажыллі Pes anserinus губляюць месца прымацавання, звісаюць, як распушчаныя ліны, і пашкоджваюцца заднім бокам пратэза. Таму мы імкнуліся фіксаваць сухажыллі пад надкостницу перадпакоя паверхні галоўкі большеберцовой косткі, праўда, у шкоду сіле цягліц і пляча рычага. З прагрэсам у хірургіі пры стварэнні ўльтракароткай куксы гэты спосаб састарэў (гл. раздзел 5.2.2.2).