Скурны разрэз пярэдняга і задняга лапікаў дасягае цягліцавай фасцыі або надкостницы большеберцовой косткі. Лігуюць v.saphena magna. У папярочным кірунку перасякаюць цягліцы вакол малоберцовой косткі. Калі яны не скарачаюцца або скарачэнні млявыя, то ўзровень ампутацыі трэба абраць праксімальней. Робяць прэпараванне малоберцового нерва і пасудзін. Ад двух да трох галін нерва варта прэпараваць па асобнасці і на 3 гл праксімальней роўна перасекчы. Зияющие артэрыю і вену варта перавязаць з дапамогай рассасывающихся лігатур.

Затым прэпаруюць участак скрыжавання косткі. Узровень перапілоўвання малоберцовой косткі павінен быць на 5 мм вышэй такога жа ўзроўня большеберцовой косткі.

Надкостницу па лініі скрыжавання косткі ссоўваюць толькі ў дыстальным кірунку. Пры перапілоўванні костак мы карыстаемся пілой Джильи. Толькі ёю атрымоўваецца ў адзін прыём закруглить пярэдні бок большеберцовой косткі. Альтэрнатывай служыць асцылявалая піла (мал. 4.86).

Спачатку перапілоўваюць малоберцовую костка і толькі затым большеберцовую, стала астуджаючы пры гэтым палатно пілы. Пасля скрыжавання абедзвюх костак плоскасць разрэзу можна расчыніць, як шарнір. Некалькімі рухамі ампутацыйнага нажа ўздоўж задняй паверхні галёначных костак выкройваюць провизорный задні лапік (мал. 4.87). Варта пазбягаць аддзяленні скуры і цягліц сябар ад сябра без крайняй неабходнасці. Правяраюць, ці дастатковая даўжыня задняга лапіка, каб зачыніць куксу без нацяжэння. У адваротным выпадку косткі варта адпаведна пакараціць.

Мы выйграваем прастору, у якім адбываецца наступнае патанчэнне цягліц.

Акрамя таго, у пацыентаў з судзінкавымі захворваннямі ва ўсіх іншых выпадках мы прынцыпова сячэм усю камбаловидную цягліцу.