|
Упадабаная намі тэхніка ампутацыі прадугледжвае выкройванне доўгага задняга лапіка. Яе ўпершыню прапанаваў Verduyn (1695) (мал. 4.84), але ў цяперашні час яна завецца ампутацыяй па Burgess, які спрыяў паўсюднаму ўкараненню дадзенага метаду пачынальна з 1967 г. Гэты спосаб ампутацыі ўжыем для выдалення канечнасці па любым паказанні, уключаючы пацыентаў з захворваннямі пасудзін.
Прынцып аперацыі прадугледжвае фармаванне доўгага задняга скурна-цягліцавага лапіка, які перамяшчаюць наперад на дбайна акруглены канец куксы большеберцовой косткі і сшываюць з вельмі кароткім перадпакоям лапікам. Ушытая рана мае папярочны кірунак рубца і знаходзіцца па-за зонай нагрузкі. Нагрузка на канец куксы не прыводзіць таму да расцягу пасляаперацыйнага рубца ў бакі і выняткоўвае яго кампрэсію. У гэтым, як нам уяўляецца, складаецца яшчэ адна перавага дадзенай тэхнікі ў параўнанні з метадамі, у якіх плоскасць раны праходзіць папярочна або сагітальна над канцом куксы. Мы, аднак, гатовыя змяняць кірунак разрэзу, калі гэта дазволіць выйграць у даўжыні. У пацыентаў з захворваннямі пасудзін мы звычайна пакідаем куксу большеберцовой косткі даўжынёй у 12— 13 гл, калі не змушаныя здавольвацца карацейшай.
Падчас аперацыі пацыент ляжыць на спіне. Коленный сустаў накрываюць аперацыйнай бялізнай так, каб ён заставаўся рухомым. У падкаленную ямку падкладаюць тоўстую падушку, а пазней такую жа падушку — пад куксу. Пярэдні разрэз скуры робяць ад медыяльнага боку большеберцовой косткі па кірунку да латэральнага боку малоберцовой. Даўжыня пярэдняга лапіка складае толькі 1—2 гл, задні мягкотканый лапік павінен мець даўжыню 13—15 гл пры працягу куксы большеберцовой косткі 12 гл і прыкладна адпавядаць контуру икроножной цягліцы (мал. 4.85).
|