Кости предплюсны можно удалить без одновременной ампутации соответствующих пальцев (рис. 4.41, а—в; 4.42, а— г; 4.43, а—в), оставляя как минимум 2 кости предплюсны или одну первую кость.

Доступ при частичной ампутации осуществляется дорсальным продольным разрезом от головки плюсневой кости до сустава Лисфранка. Продлевая разрез проксимальнее, можно не только удалить все кости плюсны, но и граничащие кости предплюсны вплоть до сустава Шопара (рис. 4.44, а, б).

Если при этом удаляют пальцы, то разрез продолжают дистальнее в форме ракетки. На подошвенной поверхности он проходит поперечно через основную фалангу пальца, между основанием и диафизом пальца, расположенного посередине. Для крайних пальцев разрез продолжают проксимально до уровня головок плюсневых костей (рис. 4.45, а—в; 4.46, а—в).

При щадящем отношении к мягким тканям, особенно к сухожилиям, нервам и сосудам, по их длиннику сначала выделяют место пересечения кости у основания плюсневой кости.

Кость выделяют распатором и захватывают малым крючком Hohmann. Крючки обеспечивают лучший доступ к линии распила кости; при этом врачи стараются максимально уменьшить давление на соседние мягкие ткани (рис. 4.47, а).

Кость можно пересечь пилой Джильи (рис. 4.47, б; 4.48, а), долотом или постепенно кусачками Люэра. Травматизация мягких тканей и опасность расщепления кости при этом гораздо больше. Нельзя пользоваться костными ножницами Liston, которые даже в губчатом отделе кости раздавливают и расщепляют ее.