При хорошей культе переднего отдела стопы протез нужен, но далеко не всегда. После ампутаций, начиная от уровня сустава Лисфранка и проксимальнее, остаются опороспособные культи, и пациент даже без протеза может делать на такой культе несколько шагов по квартире (рис. 4.58, а—в). На большое расстояние ходьба без протеза, который требует удержания на голени, невозможна.

При ампутациях, проводимых на суставах Лисфранка и Шопара, необходимо рассмотреть альтернативу по сохранению пальцев (см. рис. 4.51, а—е). Преимущества и подробности метода изложены ранее.

При большом сходстве ампутаций суставов Лисфранка и Шопара необходимо указать на их особенности.

Сустав Лисфранка (см. рис. 4.57, а, б). Экзартикуляция по линии сустава Лисфранка, образуемого малыми костями предплюсны, с одной стороны, и плюсневыми костями — с другой, имеет плохую репутацию [Murdoch, 1983]. Не удивительны неудачи, если понимать экзартикуляцию дословно. Линия сустава проходит не плавно, а зигзагообразно. Особенно выступают из линии II плюсневая, предплюсневая кости и фаланги пальца. При чистой экзартикуляции получается культя, отдельные кости которой тщательно не подогнаны. Если же расширять экзартикуляцию до ампутации, то можно точно уравнять длину костных культей друг с другом, с подошвенной стороны закруглить кости и получить в функциональном отношении полноценную культю.