Показания. Невозможность выполнить ампутацию на уровне между линиями суставов Лисфранка и Bona—JSger.

Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы являются собирательным понятием, обозначающим отсечение стопы в пяточной области, т.е. между суставами Шопара и голеностопным суставом. Сюда не относятся собственно резекции заднего отдела стопы, т.е. удаление пяточной и таранной костей при сохранении плюсны и предплюсны.

Специалисты по-разному оценивают вмешательства в заднем отделе стопы. Клиницисты отмечают частое возникновение осложнений при заживлении ран, плохую опороспособность культей, порочные установки и трудности в протезировании. Оценка различных методов ампутации заднего отдела стопы зависит также от географических и культурных условий. Французы отдают предпочтение способу формирования культи, предложенному их соотечественником Шопаром, немцы — Пирого-ву и Spitzy, а англосаксы — технике ампутации по Syme.

Факт остается фактом: немало пациентов в течение десятилетий живут с такими культями и не захотели бы заменить ампутацию на этом уровне усечением голени. Наконец, ампутации заднего отдела стопы позволяют надежно стоять, опираясь на оставшуюся часть подошвы, и даже делать несколько шагов без протеза.

Если нам удастся создать полностью опороспособную и протезируемую культю заднего отдела стопы и сконструировать для нее функциональный, имеющий хороший внешний вид протез, то вопрос о целесообразности ампутации на уровне голени обретет чисто риторический характер.