Если патология, служащая показанием к ампутации пальцев, локализована только в области плюсневых костей и костей предплюсны, мы отдаем предпочтение нашему методу, при котором пальцы не удаляют и создается «внутренняя культя» Baumgartner, 1984].

Показаниями к такой операции служат:

• перфорирующая язва;

• остеоартропатия;

• посттравматическая порочная установка стопы;

• хронический остеомиелит.

По сравнению с обычной ампутацией наш метод обладает перечисленными ниже преимуществами.

1. У пациента сохраняется по крайней мере внешняя целостность стопы. С субъективной точки зрения ампутация ему больше не грозит. Он готов скорее дать согласие на вмешательство, сохраняющее пальцы, чем на ампутацию.

2. После операции на соответствующей плюсневой кости палец остается функциональным. При ампутации плюсневых костей пальцы подвергаются некоторой ретракции. Длина пальца не уменьшается. При резекции всех средних плюсневых, предплюсневых костей и фаланг пальцев сначала возникает дефект длиной более 3 см. Самое позднее через год происходит ретракция пальцев и образуется неоартроз с костной культей. Несмотря на укорочение, пальцы начинают снова совершать активные движения и способны довольно сильно отталкиваться.

3. Необходимо максимально щадящее отношение к мягким тканям и особенно к нервам. Опасность невром, болей в культе или фантомных болей исключается.