Культя после ампутации голени никогда не бывает полностью опороспособной, пациент не может сделать ни шага без протеза, в лучшем случае он в состоянии подпрыгивать, ковылять, опираясь на палку, или ползать на коленях.

По нашему опыту знаем, что нельзя произвольно заменять какой-либо метод другим. Для нас совершенно небезразлично, сохраняется ли подвижность в голеностопном суставе и длина нижней конечности или у пациента после ампутации по Syrae будет культя без суставов с незначительной площадью опоры и укороченной конечностью. Поэтому мы отдаем предпочтение экзартикуляции по Шопару. Для нас решающим является обеспечение жизнеспособности тканей, а не география н традиция.

Мы придерживаемся одного из трех принципиально различных методов(рис.4.61, а—в):

1. Экзартикуляция в суставе Шопара.

2. Пяточно-большеберцовый артродез по Пирогову—Spitzy (или Boyd англосаксов).

3. Чрезлодыжечная ампутация по Syme.

Экзартикуляция в суставе Шолара

Сустав Шопара образован проксимально таранной и пяточной, а дистально — ладьевидной и кубовидной костями (см. рис. 4.57, а, б). Экзартикуляция в этом суставе технически намного проще, чем в суставе Лисфранка. Вмешательство можно выполнить быстро и щадяще. Скелет культи нужно укрыть кожей подошвы. Правда, после операции мышцы, поднимающие стопу, практически полностью выпадают.