Отпиленную дистальную часть плюсневой кости с помощью крючка Hohmann приподнимают из ее ложа и захватывают костным зажимом (рис. 4.48, б). Если захваченную кость потянуть в проксимальном направлении и одновременно вращать в сагиттальной плоскости, то удается без режущих инструментов освободить ее из ложа. При перфорирующей язве стопы это обязательно. Остающийся палец можно удалить, потянув его в дистальном направлении и одновременно рассекая мягкие ткани скальпелем.

Длинные сухожилия разгибателей укорачивают до уровня перепиленной кости: длинные подошвенные сухожилия — дистальнее, но как минимум на расстоянии 1—1,5 см от края раны. При хорошем состоянии мягких тканей сесамовидные косточки первой плюсневой кости можно оставить. Так удается избежать раскрытия влагалищ подошвенных сухожилий. В противном случае необходимо вылущить сесамовидные кости скальпелем из мягких тканей, в которых они находятся.

При перфорирующей язве стопы скальпелем или острой ложечкой удаляют ткани, предварительно окрашенные в синий цвет (рис. 4.48, в). Язва служит дренажем и ее не иссекают и не ушивают вторичными швами. Благодаря этому после заживления раны на подошве остается маленький и полностью опороспо-собный рубец (рис. 4.48, г; см. 4.50, а—г).