Начиная с 1984 г. мы применяли этот метод более чем в 100 случаях, как правило, при невропатии стоп, прежде всего при диабете и врожденном расщеплении позвоночника [Baumgartner, Greitemann, 1994].

Техника проведения операции в принципе та же, что и при частичной ампутации. При резекции всех плюсневых костей следует добиваться, чтобы ширина мостика из мягких тканей между обоими продольными разрезами составляла как минимум 5 см. Обращение с ним должно быть бережным (рис. 4.49, а—в; 4.50, а, б; 4.51, а—е).

Как правило, пальцы остаются интактными. При необходимости также частично удаляют основную фалангу (см. рис. 4.41, а—в).

Проводят поперечный разрез кожи по тыльной поверхности стопы от I до V плюсневых костей на том же уровне, где

собираются пересечь кости. Разрез проходит в соответствии с анатомическим строением не поперечно, а дугообразно. Ориентирами служат основания плюсневых костей V и I, которые определяют пальпацией. Разрез с самого начала делают до кости. Затем обрабатывают сосуды тыла стопы и сопутствующие нервы.

При формировании подошвенного лоскута из мягких тканей разрез кожи также проводят до костей, сначала вдоль медиодорсального края плюсневой кости I. На уровне головки разрез поворачивают в сторону подошвы и ведут поперечно вдоль основания пальцев до головки плюсневой кости V.