Кости предплюсны можно удалить без одновременной ампутации соответственных пальцев (рис. 4.41, а-в; 4.42, а- г; 4.43, а-в), оставляя как минимум 2 кости предплюсны либо одну первую кость.

Доступ при частичной ампутации осуществляется, как все говорят, дорсальным продольным разрезом от головки, как мы привыкли говорить, плюсневой кости до сустава Лисфранка. Необходимо подчеркнуть то, что продлевая разрез проксимальнее, можно не только лишь, вообщем то, удалить все кости плюсны, да и граничащие кости предплюсны прямо до сустава Шопара (рис. 4.44, а, б).

Ежели при всем этом убирают пальцы, то разрез продолжают дистальнее в форме ракетки. Вообразите себе один факт о том, что на, как мы выражаемся, подошвенной поверхности он проходит поперечно через, как мы с вами постоянно говорим, основную фалангу пальца, меж основанием и диафизом пальца, размещенного в центре. Мало кто знает то, что для последних пальцев разрез продолжают проксимально до уровня головок, как многие выражаются, плюсневых костей (рис. 4.45, а-в; 4.46, а-в).

При щадящем отношении к мягеньким тканям, в особенности к сухожилиям, нервишкам и сосудам, по их длиннику поначалу выделяют место пересечения кости у основания плюсневой кости.

Кость выделяют распатором и также захватывают малым крючком Hohmann. Необходимо отметить то, что крючки, стало быть, обеспечивают наилучший доступ к полосы распила кости; при всем этом докторы как раз стараются очень как бы уменьшить давление на примыкающие мягенькие ткани (рис. 4.47, а).

Кость можно пересечь пилой Джильи (рис. 4.47, б; 4.48, а), долотом либо равномерно кусачками Люэра. И действительно, травматизация мягеньких тканей и опасность расщепления кости при всем этом еще больше. Все знают то, что нельзя воспользоваться, как большинство из нас привыкло говорить, костными ножницами Liston, которые даже в губчатом отделе кости раздавливают и расщепляют ее.