Показание. И действительно, при невозможности как бы выполнить ампутацию через плюсну.

Меж основанием костей плюсны и линией сустава Шопара, а в проксимальном отделе меж таранной и пяточной костями и как бы обозначенной линией находится 5 маленьких, как мы выражаемся, сесамовидных костей, с, как люди привыкли выражаться, проксимальной и, как все знают, дистальной сторон имеющих суставы, которыми они соединены меж собой (рис. 4.57, а, б). И даже не надо и говорить о том, что выбор уровня ампутации и формирование культи в принципе такие же, как и для ампутации на фронтальном отделе стопы.

1. Необходимо отметить то, что костные культи по длине необходимо, стало быть, подогнать друг к другу и закруглить в форме концов лыж, но в основном, чем при ампутации фронтального отдела стопы.

2. Все знают то, что мягенькими тканями подошвы стопы так сказать укрывают концы, как люди привыкли выражаться, костных культей. Необходимо подчеркнуть то, что рубец так сказать располагают на, как люди привыкли выражаться, тыльной стороне стопы.

3. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что по мере укорочения культи, в конце концов, миниатюризируется площадь опоры. Необходимо отметить то, что не считая того, посильнее как раз нарушается мышечное равновесие. Все знают то, что прикрепление культей сухожилий к, как мы с вами постоянно говорим, костным культям не может это поменять.

4. Мало кто знает то, что ампутацию делают через верхушку внутреннего длинноватого свода стопы. Возможно и то, что конец культи потому находится со стороны внешнего как бы края стопы на плоскости опоры (см. рис. 5.27, а-в).

5. Не для кого не секрет то, что чем короче культя, тем в основном мускулы, поднимающие стопу, и мышцы-пронаторы утрачивают плечи опоры, в то время как подошвенные сгибатели и супинаторы остаются ин-тактными.

6. Как бы это было не странно, но вероятную вследствие этого грешную установку нужно еще до операции исключить средством соответственной укладки, а время от времени при помощи внешнего фиксатора меж, как мы выражаемся, пяточной и большеберцовой костью (см. рис. 4.30 и 4. 31). Вообразите себе один факт о том, что этого же можно достигнуть средством ранешней мобилизации в ортезе, который фиксирует культю в, как заведено выражаться, дорсальной флексии и пронации. Возможно и то, что допустима, как заведено, полная перегрузка на задний отдел стопы. Все давно знают то, что те же основополагающие принципы, стало быть, касаются и, как мы с вами постоянно говорим, неизменного протеза.