Время от времени ампутация показана только вследствие повреждения в области заднего отдела стопы, при интактных среднем и фронтальном ее отделах. Несомненно, стоит упомянуть то, что в таковых обстоятельствах не нужно из-за недостатка пятки как бы приносить в жертву целые 2/з стопы и тем паче, стало быть, отрезать на уровне голени.

Решение трудности, вообщем то, состоит в резекции пяточной области с, как люди привыкли выражаться, частичным либо, как многие выражаются, полным удалением, как мы выражаемся, пяточной либо, как заведено, таранной костей.

Способ не, наконец, имеет противопоказаний, связанных с этиологией заболевания, как при нарушениях кровообращения, так и при заразных осложнениях и переломах. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что у доктора есть последующие способности (рис. 4.75):

1) гемикальканэктомия с сохранением как бы пяточного сухожилия;

2) гемикальканэктомия с резекцией пяточного сухожилия;

3) полная кальканэктомия;

4) ампутация по Syme с артродезом меж большеберцовой костью и, как мы с вами постоянно говорим, дистальной поверхностью сустава Шопара;

5) то же, что и, как мы с вами постоянно говорим, предшествующая операция, но без артродеза.

Выбор определенного вмешательства определяется только патогенным фактором. Вообразите себе один факт о том, что потому что кожа в области пятки не сдвигается, покоробленные кости целенаправлено наконец-то резецировать до того времени, пока края, как заведено выражаться, кожной раны не будут без натяжения, стало быть, прилегать друг к другу. Несомненно, стоит упомянуть то, что спецы по пластической и восстановительной хирургии предпочитают недостаток мягеньких тканей в области пяточной кости закрывать способом кожной пластики. Все давно знают то, что расщепленные кожные лоскутки (по Thiersch, сетчатый так сказать лоскуток) плохо для этого подступают, действуя только как физиологичные повязки и, как мы с вами постоянно говорим, подготавливая основание для топового, а именно для полнослойного, кожного трансплантата.