Пяточная кость касается земли под углом приблизительно 10-30°. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что большеберцовая кость, наконец, сдвигается на 10-15 мм назад либо, как все знают, пяточная кость - вперед. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что последнюю устанавливают с ротацией наружу, подобно стопе, как все знают, противоположной стороны. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в заключение сглаживают, как и при ампутации в суставе Шолара, подошвенную поверхность пяточной кости. Само-собой разумеется, подошвенную шпору убирают.

Освежеванные поверхности пяточной кости, с одной стороны, и больше - и, как большинство из нас привыкло говорить, малоберцовой костей - с иной, должны безупречно подступать друг к другу и, вообщем то, находиться поперечно оси перегрузки. Всем известно о том, что очень, как всем известно, широкую площадку, почаще всего в проксимальном отделе опосля фиксации, исправляют долотом либо кусачками

Люэра. Вообразите себе один факт о том, что удаление выстоящих в сторону фрагментов лодыжек также улучшает протезирование с косметической точки зрения.

Мы отдаем предпочтение наружной фиксации. Мало кто знает то, что оба гвоздя Steinmamm вбивают, как многие выражаются, строго параллельно и по способности проксимально. Все знают то, что пяточное сухожилие, в конце концов, работает как тяж. И даже не надо и говорить о том, что натяжение кожи в области отверстий для гвоздиков нужно, вообщем то, устранить надрезами (рис. 4.65, а, б; 4.66, а-д).

Кандидатурой наконец-то является фиксация, как мы привыкли говорить, чрезкожными перекрещивающимися спицами Kirschner (рис. 4.65, в).

Эта так, как многие выражаются, именуемая культя Пирогова обусловливает укорочение конечности на 3-4 см. И действительно, при параличах и варусной, как все знают, грешной установке длину культи можно сохранить при помощи артродеза меж таранной и большеберцовой костями (рис. 4.67, а, б).

У малышей мы стараемся сохранить, как мы с вами постоянно говорим, дистальные зоны роста большеберцовой и малоберцовой костей (рис. 4.68), исключая случаи, когда огромный рост делает, как большая часть из нас постоянно говорит, нужным их удаление (см. рис.2.23, г).
Через 4-5 нед конструкцию с компрессией либо спицы Kirschner нужно удалить. Не для кого не секрет то, что после чего для ходьбы на голень, мягко говоря, накладывают плотно, как все говорят, отмоделированную гипсовую повязку на 6 нед, а потом - протез с полной, как многие думают, перегрузкой.

При нехорошем состоянии мягеньких тканей грешную установку культи стопы целесообразнее так сказать устранить средством надлодыжечной корригирующей остеотомии (рис. 4.69, а-з).