Начиная с 1984 г. мы применяли этот способ наиболее чем в 100 вариантах, обычно, при невропатии стоп, сначала при диабете и прирожденном расщеплении позвоночника [Baumgartner, Greitemann, 1994].

Техника проведения операции в принципе та же, что и при частичной ампутации. Само-собой разумеется, при резекции всех плюсневых костей следует как раз добиваться, чтоб ширина мостика из мягеньких тканей меж обоими продольными разрезами составляла как минимум 5 см. Необходимо отметить то, что обращение с ним обязано быть бережным (рис. 4.49, а-в; 4.50, а, б; 4.51, а-е).

Обычно, пальцы остаются интактными. Очень хочется подчеркнуть то, что по мере необходимости также отчасти убирают, как мы выражаемся, основную фалангу (см. рис. 4.41, а-в).

Проводят поперечный разрез кожи по тыльной поверхности стопы от I до V плюсневых костей на том же уровне, где

собираются пересечь кости. Необходимо отметить то, что разрез проходит в согласовании с анатомическим строением не поперечно, а дугообразно. Вообразите себе один факт о том, что ориентирами служат основания, как заведено выражаться, плюсневых костей V и I, которые определяют пальпацией. Разрез с самого начала делают до кости. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что потом обрабатывают сосуды тыла стопы и сопутствующие нервишки.

При формировании, как мы привыкли говорить, подошвенного лоскутка из мягеньких тканей разрез кожи также проводят до костей, поначалу вдоль, как мы выражаемся, медиодорсального края, как мы с вами постоянно говорим, плюсневой кости I. Само-собой разумеется, на уровне головки разрез, вообщем то, поворачивают в сторону подошвы и, стало быть, ведут поперечно вдоль основания пальцев до головки плюсневой кости V.