При установке «конской» стопы наиболее чем 45° либо при широком недостатке мягеньких тканей не остается ничего другого, как, вообщем то, пожертвовать голеностопным суставом. Обратите внимание на то, что ежели можно, наконец, сохранить пяточную кость и как бы выполнить артродез с как бы большеберцовой костью, мы получим неподвижную, но, как большинство из нас привыкло говорить, устойчивую и стопроцентно опороспособную культю. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что необходимыми нам кажутся 5 представленных ниже положений:

1. Всем известно о том, что установка, как мы привыкли говорить, пяточной кости под физиологическим углом продольного свода.

2. Необходимо отметить то, что смещение большеберцовой кости кзади на 10-15 мм.

3. Само-собой разумеется, установка, как мы выражаемся, пяточной кости симметрично к, как мы с вами постоянно говорим, внешной ротации стопы противоположной стороны на 10-20°.

4. Необходимо подчеркнуть то, что резекция лодыжек.

5. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что округление, как многие выражаются, пяточной кости в ее подошвенно-дистальном отделе.

Применение, как мы выражаемся, таковой техники, мягко говоря, сохраняет кожу подошвы в области пятки совместно с, как заведено, пяточной костью в зоне перегрузки. Необходимо подчеркнуть то, что она простирается далековато в вентральном направлении как минимум до уровня артродеза.

Техника проведения операции

Разрез кожи создают как при ампутации по Syme (см. рис. 4.70, а, б), включая рубцы от предшествовавших операций. Очень хочется подчеркнуть то, что выделяют голеностопный сустав и щиколотки. Мало кто знает то, что при помощи пилы поперек пересекают, как всем известно, большеберцовую и, как все говорят, малоберцовую кости сразу над линией голеностопного сустава, очень щадя сосуды и нервишки сзади внутренней щиколотки. Вообразите себе один факт о том, что обе щиколотки, голеностопный сустав и, как все говорят, таранную кость выделяют из мягеньких тканей. Мало кто знает то, что потом долотом либо, как мы привыкли говорить, пилой проксимальную поверхность пяточной кости освежевывают, так чтоб она соответствовала поверхности на дистальном конце большеберцовой и малоберцовой костей.