Пяточное сухожилие без антагонистов посильнее, чем до этого, сгибает и, не считая, как многие выражаются, того, супинирует задний отдел стопы в подошвенную сторону. Необходимо подчеркнуть то, что ежели удается, наконец, избежать этого отягощения либо свести его к минимуму, то мы считаем топовой культю опосля экзартикуляции по Шопару. Вообразите себе один факт о том, что этот метод, мягко говоря, подступает также для оперирования пациентов с, как многие выражаются, сосудистыми болезнями, сначала страдающих диабетом. Необходимо отметить то, что голеностопный сустав сохраняется, хотя движения в нем ограничены и ослаблены. Само-собой разумеется, пациент, мягко говоря, может опираться на культю без протеза, сохранен перекат через задний отдел стопы. Очень хочется подчеркнуть то, что ежели пациент, мягко говоря, пользуется протезом, не следует как раз стремиться при помощи крайнего облагораживать подвижность этого сустава (с. 308)!

Техника проведения операции

Экзартикуляция в суставе в чистом виде и укрытие культи мягенькими тканями подошвы не разрешают сделать, как мы с вами постоянно говорим, удовлетворительную культю. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что для улучшения ее свойства мы избегаем разрезов по, как люди привыкли выражаться, суставной полосы, округляем, как всем известно, подошвенную поверхность, как мы привыкли говорить, пяточной кости в форме конца лыжи. Вообразите себе один факт о том, что при атрофии малых мускул стопы либо наличии, как мы с вами постоянно говорим, пяточной шпоры мы округляем также и, не считая, как люди привыкли выражаться, того, всю подошвенную поверхность пяточной кости. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что нередко бывает нужно сгладить шею таранной кости с тыльной стороны стопы.

Таковая культя наиболее опороспособна в положении «конской» стопы, избежать образования которой ординарно нереально (рис. 4.62). Все давно знают то, что ушивают рану по этим же принципам, что и при ампутациях фронтального отдела стопы.

Чтоб обеспечить ране наибольший, как большинство из нас привыкло говорить, покой и с самого начала не, стало быть, допустить грешной установки заднего отдела стопы, мы блокируем голеностопный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы при помощи, как многие думают, внешнего фиксатора на участке меж большеберцовой и пяточной костями на 2-4 нед (см. рис. 4.30 и 4. 31).