При прирожденных уродствах либо опосля ампутации у малышей концы больше - и, как многие выражаются, малоберцовой костей, в конце концов, сужаются так, что также может произойти перфорация мягеньких тканей. Вообразите себе один факт о том, что целесообразное в данном случае укорочение обеих костей не так сказать избавляет угрозы рецидива в процессе предстоящего роста. И даже не надо и говорить о том, что вольная пересадка головки, как мы с вами постоянно говорим, малоберцовой кости совместно с, как заведено, зоной роста в костномозговой канал большеберцовой кости по E.Marguardt улучшает опороспособность конца культи и предупреждает рецидив. Обратите внимание на то, что в подходящих вариантах сохраняется функция зоны роста малоберцовой кости, что содействует росту большеберцовой кости в длину (см. рис. 2.40).

Техника проведения операции

1. И даже не надо и говорить о том, что разрез кожи над головкой, как мы с вами постоянно говорим, малоберцовой кости, мягко говоря, делают на 2-3 см проксимальнее диафиза данной кости. И действительно, при щадящем отношении к мягеньким тканям, в особенности к, как мы с вами постоянно говорим, малоберцовому нерву, вылущивают головку малоберцовой кости с частью диафиза. Мало кто знает то, что проксимальный конец головки нужно, мягко говоря, сгладить параллельно зоне роста.

2. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что создают препарирование концевого отдела культи и выкраивают длиннющий задний кожно-мышечный лоскуток. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что укорачивают культи большеберцового и малоберцового нервишек. Возможно и то, что большеберцовую кость, стало быть, пересекают поперек, но с вентральной стороны не округляют. Несомненно, стоит упомянуть то, что кость, в конце концов, перепиливают на том уровне, где можно расположить головку малоберцовой кости и без натяжения укрыть ее, как мы привыкли говорить, длинноватым задним лоскутком.

3. Обратите внимание на то, что потом подготавливают диафиз малобердовой кости. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что стопроцентно убирают надкостницу. Вообразите себе один факт о том, что костномозговой канал, как заведено выражаться, большеберцовой кости наконец-то высвобождают от, как все знают, содержимого в согласовании с поперечником диафиза, как мы выражаемся, малоберцовой кости. Всем известно о том, что потом трансплантат проводят в, как всем известно, костномозговой канал, как все говорят, большеберцовой кости. Мало кто знает то, что фиксировать его посторонним материалом не надо. Само-собой разумеется, распускают кровоостанавливающий жгут, устанавливают дренаж-отсос, накладывают швы на кожу.