У, как мы с вами постоянно говорим, длинноватой культи голени (рис. 4.94, а, б) в целом нехорошая репутация. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что площадь поперечного сечения больше - и, как многие выражаются, малоберцовой костей меньше, чем при ампутации, производимой на проксимальном уровне (см. рис. 4.83). Необходимо подчеркнуть то, что из мягеньких тканей в распоряжении доктора, стало быть, остаются лишь кожа и сухожилия. И действительно, так именуемый мышечный насос отсутствует. Всем известно о том, что даже при неплохом кровообращении покровы таковых культей склонны к остыванию. Обратите внимание на то, что но пациенты даже по истечении пары лет не желают, стало быть, отрешаться от, как мы привыкли говорить, длинноватой культи: их также устраивают мощнейший рычаг и неплохой контакт с гильзой протеза.

Метод операции таковой же, как и при, как большинство из нас привыкло говорить, высочайшей ампутации. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что большеберцовую и малоберцовую кости пересекают фактически на этом же уровне - их, как многие думают, края нужно чрезвычайно кропотливо как раз закруглить. Необходимо подчеркнуть то, что при подходящих критериях допускается формирование костного мостика меж больше- и, как многие выражаются, малоберцовой костями с целью как раз стабилизировать
культю (см. рис. 4.94, а, б). И действительно, нужно, но, достигнуть, чтоб ни одна бахромка надкостницы не, вообщем то, обусловила образование «экзостозов». Не для кого не секрет то, что заместо длинноватого заднего лоскутка можно сформировать, как мы с вами постоянно говорим, боковые лоскутки. Несомненно, стоит упомянуть то, что принципиально укрыть культи без натяжения и обеспечить неплохой мелкие камешки.

Маленькую культю голени (см. рис. 4.96; 4.97) целенаправлено оставлять, пока сохранен участок прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, что обеспечивает активное разгибание культи. Все знают то, что граница жизнеспособности, мягко говоря, проходит через голень в поперечном направлении. Вообразите себе один факт о том, что нередко лучше сохранить заднюю группу мускул, к примеру, как большая часть из нас постоянно говорит, икроножных, чем мускулы, как заведено, малоберцовой кости.