Кожный разрез фронтального и заднего лоскутов добивается как бы мышечной фасции либо надкостницы, как заведено, большеберцовой кости. Мало кто знает то, что лигируют v.saphena magna. Все давно знают то, что в поперечном направлении пересекают мускулы вокруг, как заведено, малоберцовой кости. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что ежели они не, вообщем то, сокращаются либо сокращения вялые, то уровень ампутации необходимо наконец-то избрать проксимальнее. Очень хочется подчеркнуть то, что делают препарирование малоберцового нерва и сосудов. Само-собой разумеется, от 2-ух до 3-х веток нерва, вообщем то, следует препарировать по отдельности и на 3 см проксимальнее ровно пересечь. Несомненно, стоит упомянуть то, что зияющие артерию и вену следует, вообщем то, перевязать при помощи рассасывающихся лигатур.

Потом препарируют участок пересечения кости. Все знают то, что уровень перепиливания малоберцовой кости должен быть на 5 мм выше, как многие думают, того же уровня, как большинство из нас привыкло говорить, большеберцовой кости.

Надкостницу по полосы пересечения кости сдвигают лишь в дистальном направлении. При перепиливании костей мы пользуемся пилой Джильи. Лишь ею удается в один прием закруглить фронтальный край, как большинство из нас привыкло говорить, большеберцовой кости. Обратите внимание на то, что кандидатурой наконец-то служит осциллирующая пила (рис. 4.86).

Поначалу перепиливают, как мы с вами постоянно говорим, малоберцовую кость и лишь потом большеберцовую, повсевременно охлаждая при всем этом полотно пилы. Все давно знают то, что опосля пересечения обеих костей плоскость разреза можно раскрыть, как шарнир. И действительно, несколькими движениями, как всем известно, ампутационного ножика вдоль задней поверхности берцовых костей выкраивают провизорный задний, мягко говоря, лоскуток (рис. 4.87). Несомненно, стоит упомянуть то, что следует избегать отделения кожи и мускул друг от друга без последней необходимости. И действительно, инспектируют, достаточна ли длина заднего лоскутка, чтоб закрыть культю без натяжения. Возможно и то, что в неприятном случае кости следует соответственно укоротить.

Мы выигрываем место, в каком происходит предстоящее утончение мускул.

Не считая того, у пациентов с сосудистыми болезнями во всех остальных вариантах мы принципиально иссекаем всю, как многие думают, камбаловидную мышцу.