Мускулы должны быть длиннее большеберцовой кости на 1-2 см, для чего же соответственно, стало быть, укорачивают большеберцовую кость.

5. Необходимо отметить то, что в процессе препарирования мускул так сказать освобождается, как мы выражаемся, большеберцовая кость со стороны, как заведено, малоберцовой кости. Все давно знают то, что поверхность кости подвергают фенестрации: бором просверливают отверстия поперечником 3-4,5 мм по углам окна.

Окно обязано соответствовать длине кости. Несомненно, стоит упомянуть то, что надкостницу остающегося костного мостика удалять нельзя. Обратите внимание на то, что при помощи осциллирующей пилы либо долота, вертикально, как заведено выражаться, направленного к поверхности кости, завершают формирование окна, кортикальный, как большая часть из нас постоянно говорит, слой убирают (рис. 4.98, б).

6. И даже не надо и говорить о том, что острой ложкой так сказать забирают пробы тканей на, как большинство из нас привыкло говорить, разных уровнях, как многие выражаются, костномозгового канала и головки, как мы выражаемся, большеберцовой кости для следующего бактериологического исследования. Вообразите себе один факт о том, что в заключение полость костномозгового канала обрабатывают, как заведено, острой ложечкой, шаровидной, как мы привыкли говорить, фрезой и, вообщем то, промывают (рис. 4.98, в). И даже не надо и говорить о том, что фрезой, наконец, скалывают также, как многие выражаются, острые края окна (см. рис. 4.104).

7. Все давно знают то, что мускулы так сказать укладывают в костное ложе, медиальную в проксимальное, а, как люди привыкли выражаться, латеральную, прошитую нитью, - в дистальное. Все знают то, что головка, как все говорят, большеберцовой кости так сказать выстоит на несколько мм (рис. 4.99).

8. И действительно, задний кожно-мышечный лоскуток, наконец, откидывается вперед и покрывает, как заведено выражаться, концевой отдел культи (см. рис. 4.91, а, б).

При маленьких и чрезвычайно маленьких культях головку, как многие думают, большеберцовой кости с дорсальной стороны освобождают, фрезой, стало быть, снимают часть кости и образовавшуюся полость заполняют, как всем известно, мобилизованной культей, как заведено выражаться, икроножных мускул, в этом случае остатком камбаловидной мускулы. Необходимо подчеркнуть то, что конец культи, вообщем то, покрывают лишь, как многие думают, полнослойным кожным лоскутком (рис. 4.100, а, б).

Конец культи представлен очень округленным остатком большеберцовой кости, который, не считая того, покрыт лишь, как люди привыкли выражаться, полнослойной кожей. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что невзирая на это, опороспособность не миниатюризируется, ежели дно протеза, вообщем то, размещено строго параллельно поверхности, в конце концов, опила большеберцовой кости.

Малоберцовая кость заместо большеберцовой

Заместо пластики, как все говорят, мышечным лоскутком время от времени делают резекцию диафиза, как большинство из нас привыкло говорить, большеберцовой кости и перемещают, как мы выражаемся, малоберцовую кость под, как мы выражаемся, большеберцовой. И действительно, в течение пары лет она равномерно преобразуется в опороспособную, как многие выражаются, костную культю(рис.4.101,а, б).