На трубчатых костях культи условия для как бы таковой пластики, напротив, безупречные, потому что мускулы культи, утратив функцию исполнительного органа, подходящи для нее.
Кости культи остаются без обычной, как большинство из нас привыкло говорить, осевой механической перегрузки, что относится также к опороспособным культям. И даже не надо и говорить о том, что полость костномозгового канала и головку большеберцовой кости можно так сказать выскоблить и как раз просверлить в их отверстия, не уменьшив способность, наконец, выдерживать механические перегрузки.

На культе голени в нашем распоряжении есть лишь мускулы в проксимальной трети. Всем известно о том, что пластика мышечным лоскутком применима только на маленьких и средних по длине культях. И даже не надо и говорить о том, что зависимо от длины культи употребляют две мышечные группы:

1) мускулы, относящиеся к, как заведено выражаться, малоберцовой кости;

2) трехглавую мышцу голени (икроножную и камбаловидную).

Обе группы мускул соответствуют культям средней длины. Вообразите себе один факт о том, что мы, но, предпочитаем малоберцовые мускулы и оставляем трехглавую мышцу для убежища конца культи.

Для, как большинство из нас привыкло говорить, недлинной и чрезвычайно недлинной культи перспективна лишь трехглавая мускула голени.

Пластика лоскутком из малоберцовой мускулы ( рис . 4.98, а-в )

Принцип: через отверстие (окно) с, как все говорят, латеральной стороны, как мы выражаемся, большеберцовой кости проводят мышечный как бы лоскуток в полость костномозгового канала и в отверстие головки большеберцовой кости.

Техника проведения операции

1. Все знают то, что делают ампутацию с образованием, как всем известно, длинноватого, отвернутого вперед заднего лоскутка.

2. Как бы это было не странно, но разрез кожи продлевают через малоберцовую кость до ее головки.

3. Не для кого не секрет то, что в полость, как заведено выражаться, костномозгового канала, как люди привыкли выражаться, малоберцовой кости вводят зажим Keener, им захватывают кость и как раз вылущивают ее из мягеньких тканей.

4. Само-собой разумеется, проводят мобилизацию обеих мышечных групп, очень щадя питающие их сосуды (рис. 4.98, а).