При этой операции необходимо обрашать особое внимание на то, чтобы разрез кожи не проходил по подошве стопы. Продлевая разрез вдоль пяточного сухожилия, укоротив его на 5 см, можно освободить достаточное пространство и хороший обзор, чтобы выделить пяточную кость из окружающих мягких тканей, не повреждая большеберцовые сосуды и нервы. В заключение следует дополнительно закруглить подошвенно-латеральный край кубовидной кости и укоротить верхушку наружной лодыжки до уровня внутренней поверхности таранной кости (рис. 4.78, а—в).

Нестабильность на участке между средним и задним отделами стопы после операции устраняют с помощью закрепления их наружным фиксатором, как при ампутации в суставе Шопара. Функциональные результаты оказались хуже, чем после применения описанного далее метода. Поэтому мы отказались от тотальной изолированной кальканэктомии.

Резекция пяточной, таранной костей и лодыжек и артродез между передним краем большеберцовой кости и дистальным отделом сустава Шопара.

Если сравнить с ампутацией по Syme, то преимущество данного вмешательства состоит в том, что сохраняется вся опорная площадка стопы. Значительное укорочение нижней конечности примерно на 5 см — во многом меньшее зло по сравнению с существующей альтернативой: ампутацией по Syme или даже на уровне голени (рис. 4.79, а—д).