Первые швы на расстоянии 3—4 см проводят глубоко. Они захватывают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию или медиальную надкостницу большеберцовой кости. Между такими швами достаточно без натяжения наложить узловатые швы на кожу и подкожную клетчатку. Дальнейшую адаптацию краев кожной раны производят поверхностными швами: иглу вкалывают на глубину около 2 мм и не туго завязывают. Необходимо избегать местного нарушения кровотока кожи между швами и некроза. Вместо поверхностных швов можно воспользоваться клеящейся повязкой (см. рис. 4.56).

На очень коротких культях, где мало мягких тканей, удается избежать натяжения последних при заживлении раны, если культю удерживают в положении сгибания с помощью наружного фиксатора, наложенного между головкой большеберцовой кости и бедренной костью, подобно фиксации на культях заднего отдела стопы (см. рис. 4.30). Если кость культи удается укрыть только передним лоскутом, то фиксируют ее в положении разгибания. Рубец при этом располагается на стороне дорсальной поверхности или даже проходит поперек конца культи. Это задерживает достижение опороспособности на 2— 4 нед. Но такие усилия оправданы, если удается сохранить коленный сустав. До наложения первых швов ассистент сопоставляет задний лоскут с передним без какого-либо натяжения (рис. 4.91. а, б). Повязку на рану следует накладывать так, чтобы диагональные туры бинта прижимали задний лоскут к короткому и чтобы внешнее давление в дистальных отделах было больше, чем в проксимальных (см. рис. 4.51, а, б, рис. 6.5 и 6.6). В нашей практике мы полностью отказались от иммобилизации коленного сустава жесткой повязкой. Пациенты могут по желанию сгибать коленный сустав, что позволяет ослабить боль.
«Контрактуры» сустава исчезают самостоятельно, как только рана заживает, а культю следует по возможности протезировать коротким протезом с полным контактом (см. главу 5.2.2.2).