Идея посредством создания костного мостика между концами больше - и малоберцовой костей улучшить стабильность и опороспособность культи принадлежит Bier и была далее развита во время и после второй мировой войны врачами Ertl и Dederich.
Последние формировали мостик между концами больше - и малоберцовой костей в виде свернутой в трубку надкостницы, на которой еще сохранились осколки кортикального слоя кости (рис. 4.92). Над таким мостиком культи мышцы сшивают друг с другом. Этот принцип имеет, судя по нашему опыту, некоторые серьезные недостатки. Приходится уменьшать длину костей, чтобы получить материал для костного мостика. В случае нарушения соотношения по длине в пользу костей костный мостик может изменить свою форму с первоначальной U-образной на Н - или V-образную так, что о нагрузке на торец культи не будет идти речи. Как правило, мышцы культи смещаются назад. Формирование костного мостика иногда не завершается, что лишает смысла всю операцию.

Решающим для нас, однако, является факт, что техника протезирования при короткой культе голени с опорой на конец настолько усовершенствовалась, что даже без костного мостика достигается передача усилий на конец культи.

Хороший опыт использования костного мостика накоплен при очень длинных культях голени. Неизбежное укорочение рычага культи не имеет здесь большого значения (см. рис. 4.93, а—в).

При врожденных уродствах удавалось переместить под синостоз лоскут подошвенной кожи и тем самым достигнуть полной опороспособности культи, правда, за счет значительного укорочения (рис. 4.93, а—в). Рис. 4.92. Мацерационный препарат верхушки культи с костным мостиком между большеберцовой и малоберцовыми костями.