Ампутационную культю можно протезировать, только если нет инфекционных осложнений, в частности хронического остеомиелита культи большеберцовой кости. При этом культя не опороспособна, воспалительный процесс может в любое время обостриться либо распространиться и осложниться сепсисом.

Особенно уязвимы трубчатые кости. Поверхность опила трубчатой кости представляет собой удобные входные ворота для патогенной микрофлоры. После травм она локализуется уже в костномозговой полости, особенно после осложненного интрамедуллярного остеосинтеза.

Медикаментозное лечение или только кюретаж полости костномозгового канала со стороны концевого отдела культи вряд ли будут эффективны. Через несколько месяцев или лет пациент столкнется с необходимостью «санации» остеомиелита культи посредством экзартикуляции в коленном суставе или новой ампутации на уровне бедра.

В нашей практике мы применяем пластику мышечным лоскутом на ножке с 1982 г., и у всех 22 прооперированных таким образом пациентов нам удалось ликвидировать остеомиелит большеберцовой кости (и бедра) без повторных ампутаций.

Пластика мышечным лоскутом на ножке для лечения хронического остеомиелита или для закрытия дефекта мягких тканей известна со времен первой мировой войны [Schweiberer, 1974]. Но сфера ее применения ограничена, потому что мышечный лоскут утрачивает первоначальную функцию, а трубчатые кости плохо укреплены мышцами из-за «окна», которое появляется на месте взятого лоскута.