Пластика перемещения части ампутированной культи конечности по Borggreve — Van - Nes.

Основная идея пластики перемещения состоит в замещении коленного сустава направленной назад стопой, повернутой на 180° вокруг своей оси (рис. 4.102).

Рис . 4.102. Пластика перемещения по Borggreve у 62-летней пациентки после резекции опухоли а дистальной половине бедра. Повернутые на 180° стопа и голень функционируют как активно подвижный коленный сустав. Протезирование см. также рис. 5.82 (Университетская ортопедическая клиника, Мюнотер).

Эту идею впервые реализовал Borggreve в 1930 г. при лечении последствий укорочения конечности после туберкулеза коленного сустава. Некоторое время спустя этот метод был предложен для оперативного исправления врожденных уродств бедра и стал известен благодаря Van-Nes в 1950 г. В 1974 г. Salzer в Вене применил его а области онкологии после резекции остеосарко-мы дистального конца бедренной кости. Идею операции развил в 1986 г. Winkelmann, который предложил замещать тазобедренный сустав повернутым на 180° коленным суставом или перемещать головку болылеберцовой кости в вертлуж-ную впадину. В зависимости от локализации, распространения и степени злокачественности опухоли Winkelmann классифицировал пластические операции перемещения конечности (рис. 4.103), разработал конкретные оперативные методы и представил данные о результатах лечения 104 пациентов [Winkelmann, 1993]. Об опыте Венской школы за период с 1974 по 1987 г. сообщили Gottsauner—Wolf и соавт. Опыт проведения такой операции у 39 пациентов опубликован Heise и соавт. из Гамбурга (1993).