Показание. Невозможность выполнить ампутацию по Syme или другие частичные ампутации стопы.

После ампутации по Syme у пациента почти полностью отсутствует скелет стопы. Считается, что ампутация по Syme — это операция в области стопы, потому что остаются мягкие ткани подошвы и есть условия для формирования опороспособной культи. Ампутация голени начинается там, где концы берцовых костей невозможно укрыть мягкими тканями подошвы. В проксимальном отделе граница ампутации находится там, где от связки надколенника и бугристости большеберцовой кости остается достаточно ткани для - обеспечения активного разгибания культи. Сухожилия сгибателей имеют второстепенное значение. Независимо от длины большое преимущество культи голени состоит в том, что у инвалида сохранён коленный сустав. Дело того стоит, несмотря на высокие затраты и большой риск повторной ампутации.

Даже самый совершенный искусственный коленный сустав, изготовленный из углеродных нитей, снабженный гидравлическим или электронным управлением, никогда не заменит пациенту собственный сустав. Если отсутствуют оба коленных сустава, то передвигаться он может только в коляске, а в лучшем случае — на паре «пней».

Не менее чем коленный сустав важна длина культа голени. Очень короткая культя голени бывает весьма ценной; по сравнению с любой более длинной она безнадежно хуже. Это связано с известным законом рычага. Длинная культя увеличивает поверхность контакта с гильзой протеза, снижает давление на культю.

Только на третьем месте по важности находится нагрузка на конец культи го лени. Из-за анатомических особенностей опороспособность данного отдела культи голени колеблется в пределах 10—100 %. Это не должно вести хирурга по ложному пути — побуждать его ампутировать выше, чем необходимо, чтобы добиться лучшей опороспособности. Длина плеча рычага ценнее, чем опороспособность конца культи.