Костномозговой канал через несколько дней закрывается самостоятельно, поскольку хирург не затрагивает его.

Кюретаж полости костномозгового канала не проводится. Важно, напротив, тщательно округлить передний край большеберцовой кости, включая и ее фронтальную плоскость. В заключение необходимо выделить икроножный нерв и укоротить его на 2— 3 см. Он находится примерно посередине заднего лоскута, и, как правило, рядом с ним расположена вена (рис. 4.90).

Далее нужно проверить, можно ли ушить мягкие ткани без натяжения. В противном случае не остается ничего другого, как укоротить обе берцовые кости, включая и нервные стволы, на необходимый минимум.

После перечисленных процедур можно снять кровоостанавливающий жгут, промыть рану, остановить кровотечение, особенно в области заднего лоскута и мышц, проходящих вдоль малоберцовой кости. Затем производят надежное дренирование либо двумя отсасывающими дренажами, причем один должен быть уложен в заднее ложе, либо одним или двумя поперечно проведенными открытыми дренажами. При хорошем кровотоке без инфекции мы сшиваем поверхностную фасцию икроножных мышц с таковой ложа малоберцовой кости или с медиальной надкостницей большеберцовой кости 5—6 одиночными швами с применением рассасывающихся нитей. При плохом кровотоке или при инфекции а ране лучше отказаться от ушивания фасций и ограничиться однослойным мокасинным швом (см. рис. 4.4).