На трубчатых костях культи условия для такой пластики, напротив, идеальные, так как мышцы культи, утратив функцию исполнительного органа, пригодны для нее.
Кости культи остаются без привычной осевой механической нагрузки, что относится также к опороспособным культям. Полость костномозгового канала и головку большеберцовой кости можно выскоблить и просверлить в них отверстия, не уменьшив способность выдерживать механические нагрузки.

На культе голени в нашем распоряжении есть только мышцы в проксимальной трети. Пластика мышечным лоскутом применима лишь на коротких и средних по длине культях. В зависимости от длины культи используют две мышечные группы:

1) мышцы, относящиеся к малоберцовой кости;

2) трехглавую мышцу голени (икроножную и камбаловидную).

Обе группы мышц соответствуют культям средней длины. Мы, однако, предпочитаем малоберцовые мышцы и оставляем трехглавую мышцу для укрытия конца культи.

Для короткой и очень короткой культи перспективна только трехглавая мышца голени.

Пластика лоскутом из малоберцовой мышцы ( рис . 4.98, а—в )

Принцип: через отверстие (окно) с латеральной стороны большеберцовой кости проводят мышечный лоскут в полость костномозгового канала и в отверстие головки большеберцовой кости.

Техника проведения операции

1. Выполняют ампутацию с образованием длинного, отвернутого вперед заднего лоскута.

2. Разрез кожи продлевают через малоберцовую кость до ее головки.

3. В полость костномозгового канала малоберцовой кости вводят зажим Keener, им захватывают кость и вылущивают ее из мягких тканей.

4. Проводят мобилизацию обеих мышечных групп, максимально щадя питающие их сосуды (рис. 4.98, а).