Предпочитаемая нами техника ампутации предусматривает выкраивание длинного заднего лоскута. Ее впервые предложил Verduyn (1695) (рис. 4.84), но в настоящее время она называется ампутацией по Burgess, который способствовал повсеместному внедрению данного метода начиная с 1967 г. Этот способ ампутации применим для удаления конечности по любому показанию, включая пациентов с заболеваниями сосудов.

Принцип операции предусматривает формирование длинного заднего кожно-мышечного лоскута, который перемещают вперед на тщательно округленный конец культи большеберцовой кости и сшивают с очень коротким передним лоскутом. Ушитая рана имеет поперечное направление рубца и находится вне зоны нагрузки. Нагрузка на конец культи не приводит поэтому к растягиванию послеоперационного рубца в стороны и исключает его компрессию. В этом, как нам представляется, состоит еще одно преимущество данной техники по сравнению с методами, в которых плоскость раны проходит поперечно или сагиттально над концом культи. Мы, однако, готовы менять направление разреза, если это позволит выиграть в длине. У пациентов с заболеваниями сосудов мы обычно оставляем культю большеберцовой кости длиной в 12— 13 см, если не вынуждены довольствоваться более короткой.

Во время операции пациент лежит на спине. Коленный сустав накрывают операционным бельем так, чтобы он оставался подвижным. В подколенную ямку подкладывают толстую подушку, а позже такую же подушку — под культю. Передний разрез кожи делают от медиального края большеберцовой кости по направлению к латеральному краю малоберцовой. Длина переднего лоскута составляет только 1—2 см, задний мягкотканый лоскут должен иметь длину 13—15 см при протяжении культи большеберцовой кости 12 см и примерно соответствовать контуру икроножной мышцы (рис. 4.85).