|
Свідчення. Неможливість виконати ампутацію на рівні між лініями суглобів Лісфранка і Bona—JSger.
Ампутації і екзартикуляції заднього відділу стопи є збиральним поняттям, що позначає відсікання стопи в області п'яти, тобто між суглобами Шопара і гомілковостопним суглобом. Сюди не відносяться власне резекції заднього відділу стопи, тобто видалення кістей п'яти і таранної при збереженні плесна і передплесна.
Фахівці по-різному оцінюють втручання в задньому відділі стопи. Клініцисти відзначають часте виникнення ускладнень при загоєнні ран, погану опороспособность куксою, порочні установки і труднощі в протезуванні. Оцінка різних методів ампутації заднього відділу стопи залежить також від географічних і культурних умов. Французи віддають перевагу способу формування кукси, запропонованому їх співвітчизником Шопаром, німці — Пірого-ву і Spitzy, а англосакси — техніці ампутації по Syme.
Факт залишається фактом: немало пацієнтів протягом десятиліть живуть з такими куксами і не захотіли б замінити ампутацію на цьому рівні усіканням гомілки. Нарешті, ампутації заднього відділу стопи дозволяють надійно стояти, спираючись на частину підошви, що залишилася, і навіть робити декілька кроків без протеза.
Якщо нам удасться створити повністю опороспособную і протезовану куксу заднього відділу стопи і сконструювати для неї функціональний, такий, що має гарний зовнішній вигляд протез, то питання про доцільність ампутації на рівні гомілки знайде чисто риторичний характер.
|