Кукса після ампутації гомілки ніколи не буває повністю опороспособной, пацієнт не може зробити ні кроку без протеза, в кращому разі він в змозі підстрибувати, шкандибати, спираючись на палицю, або повзати на колінах.

По нашому досвіду знаємо, що не можна довільно замінювати який-небудь метод іншим. Для нас абсолютно небайдуже, чи зберігається рухливість в гомілковостопному суглобі і довжина нижньої кінцівки або у пацієнта після ампутації по Syrae буде кукса без суглобів з незначною площею опори і укороченою кінцівкою. Тому ми віддаємо перевагу екзартикуляції по Шопару. Для нас вирішальним є забезпечення життєздатності тканин, а не географія н традиція.

Ми дотримуємося одного з трьох принципово різних методів(рис.4.61, а—в):

1. Екзартикуляція в суглобі Шопара.

2. Пяточно-большеберцовий артродез по Пірогову—spitzy (або Boyd англосаксів).

3. Чрезлодижечная ампутація по Syme.

Екзартикуляція в суглобі Шолара

Суглоб Шопара утворений проксимально таранною і п'ятою, а дистально — човноподібною і кубовидною кістями (див. мал. 4.57, а, би). Екзартикуляція в цьому суглобі технічно набагато простіше, ніж в суглобі Лісфранка. Втручання можна виконати швидко і щадяще. Скелет кукси потрібно укрити шкірою підошви. Правда, після операції м'язи, що піднімають стопу, практично повністю випадають.