Свідчення. При неможливості виконати ампутацію через плесно.

Між підставою кісток плесна і лінією суглоба Шопара, а в проксимальном відділі між таранною і п'ятою кістями і вказаною лінією знаходиться 5 невеликих сесамовидных кісток, з проксимальной і дистальних сторін тих, що мають суглоби, якими вони сполучені між собою (мал. 4.57, а, би). Вибір рівня ампутації і формування кукси в принципі такі ж, як і для ампутації на передньому відділі стопи.

1. Кісткові кукси по довжині потрібно підігнати один до одного і закруглювати у формі кінців лиж, але більшою мірою, чим при ампутації переднього відділу стопи.

2. М'якими тканинами підошви стопи вкривають кінці кісткових куксою. Рубець розташовують на тильній стороні стопи.

3. У міру укорочення кукси зменшується площа опори. Крім того, сильніше порушується м'язова рівновага. Прикріплення куксою сухожиль до кісткових кукс не може це змінити.

4. Ампутацію роблять через вершину внутрішнього довгого зведення стопи. Кінець кукси тому знаходиться з боку зовнішнього краю стопи на площині опори (див. мал. 5.27, а—в).

5. Чим коротше кукса, тим більшою мірою м'язи, що піднімають стопу, і мышцы-пронаторы втрачають плечі опори, тоді як підошовні сгибатели і супінатори залишаються ин-тактными.

6. Можливу внаслідок цього порочну установку необхідно ще до операції виключити за допомогою відповідного укладання, а інколи за допомогою зовнішнього фіксатора між кістю п'яти і большеберцовой (див. мал. 4.30 і 4. 31). Цього ж можна добитися за допомогою ранньої мобілізації в ортезе, який фіксує куксу в дорсальній флексії і пронації. Допустиме повне навантаження на задній відділ стопи. Ті ж засадничі принципи стосуються і постійного протеза.