Кісткові кукси обмацують, аби виявити гострі краї і шматки кісті, що відламалися.



Краї опила кісток з дорсального боку обробляють осцилюючою пилою, кусачками Люера або напилком (мал. 4.55, а, би; див. також мал. 4.52, а, би).

Перед ушиванням рани знімають кровоспинний джгут або манжету. Кровотечу зупиняють за допомогою компресії, щадної електрокоагуляції або лігування судин із застосуванням матеріалів, що розсмоктуються. Підшивати сухожилля до кісток не слід. Ми обмежуємося одношаровим глибоким швом м'яких тканин. Рану слід дренувати або поперечним дренажем, або 1—2 дренажами Redon.

За принципом мокасинного шва необхідно рівномірно розподілити неоднакові по довжині підошовний і дорсальний клапті. Шви можна повністю або частково замінити стерильними смужками, що клеяться, або пов'язкою з такої ж плівки (мал. 4.56). Утворення бічних «вух» зазвичай уникнути не удається, але їх не слід сікти, оскільки при цьому порушується співвідношення довжини і ширини підошовного клаптя. При накладенні пов'язки необхідно забезпечити невеликий тиск на краї рани, причому тури бинта провести двагонально з підошовної поверхні на дорсальну.

При важкому інфекційному ускладненні і загрозі кровотоку ми вважаємо за краще залишити рану відкритою і лише через декілька днів накласти вторинні шви. При загрозі утворення флегмони додатково дренуємо м'які тканини підошви 1—2 гумовими смужками по внутрішній і зовнішній сторонах стопи, приблизно на рівні суглоба Шопара (див. мал. 4.29, а, би).
Ложе для цих дренажів ми готуємо за допомогою судинного затиску і невеликих розрізів шкіри. При відкритому дренажі пов'язка служить не лише для поглинання раневого секрету, але також як прокладка на п'яту для профілактики пролежня.