Першу небезпеку представляють судини большеберцовой кісті, які знаходяться безпосередньо за кісточкою. Цю небезпеку удається зменшити, якщо спочатку виділити ділянку пересічення кісток, а большеберцовую і малогомілкову кісті пересікти пилою (мал. 4.71, а, би)

Поверхня опила повинна проходить поперечний до осі навантаження, наприклад, при genu varum у відповідному вальгусному положенні і навпаки.

При постійній підошовній флексії і поперемінних пронации/супинации таранну кість звільняють від м'яких тканин. Інша небезпека пов'язана з пересіченням сухожилля п'яти. Краще всього його виконувати в положенні максимального підошовного згинання кукси. Вказівний палець хірурга повинен знаходитися поперечний над прикріпленням сухожилля п'яти і перешкоджати перфорації шкіри. Сухожилля п'яти тупо виділяють за допомогою зонда Kocher і ножиць Cooper і потім пересікають скальпелем. Ризик перфорації шкіри великий у всій області апофиза кісті п'яти. За допомогою постійної підошовної флексії ми стараємося і тут виділити кість п'яти з м'яких тканин. На поверхні підошви це не представляє особливої трудності.

Якщо все сказане раніше удалося виконати, знімають кровоспинний джгут і оцінюють полягання кровотоку в напівкулевидному клапті п'яти. Якщо через 5 з на поверхні розрізу клаптя п'яти не з'являється кров, то перспективи по Wagner сумнівні. В такому разі потрібно укоротити клапоть п'яти, не видаляючи його повністю. Якщо кінець кукси не покритий шкірою підошви, то забезпечити хорошу опороспособность кукси навряд чи удасться.

Потім визначають ділянки м'яких тканин клаптя п'яти з поганим кровотоком. Маються на увазі залишки малих м'язів стопи і брадитрофные тканини, наприклад довгі сухожилля і апоневрозы.