|
Відпиляну дистальну частину плеснової кісті за допомогою гачка Hohmann підводять з її ложа і захоплюють кістковим затиском (мал. 4.48, би). Якщо захоплену кість потягнути в проксимальном напрямі і одночасно обертати в сагиттальной площині, то удається без ріжучих інструментів звільнити її з ложа. При перфоруючій виразці стопи це обов'язково. Палець, що залишається, можна видалити, потягнувши його в дистальному напрямі і одночасно розтинаючи м'які тканини скальпелем.


Довгі сухожилля розгиначів укорочують до рівня перепиляної кісті: довгі підошовні сухожилля — дистальніше, але як мінімум на відстані 1—1,5 см від краю рани. При хорошому стані м'яких тканин сесамовидные кісточки першої плеснової кісті можна залишити. Так удається уникнути розкриття піхв підошовних сухожиль. Інакше необхідно вилущити сесамовидные кістки скальпелем з м'яких тканин, в яких вони знаходяться.
При перфоруючій виразці стопи скальпелем або гострою ложечкою видаляють тканини, заздалегідь забарвлені в синій колір (мал. 4.48, в). Виразка служить дренажем і її не січуть і не ушивають вторинними швами. Завдяки цьому після загоєння рани на підошві залишається маленький і повністю опороспо-собный рубець (мал. 4.48, г; див. 4.50, а—г).
|
|