Сухожилля п'яти без антагоністів сильніше, ніж раніше, згинає і, крім того, супинирует задній відділ стопи в підошовну сторону. Якщо удається уникнути цього ускладнення або звести його до мінімуму, то ми вважаємо кращою куксу після екзартикуляції по Шопару. Цей спосіб личить також для операції пацієнтів з судинними захворюваннями, перш за все страждаючих діабетом. Гомілковостопний суглоб зберігається, хоча рухи в нім обмежені і ослаблені. Пацієнт може спиратися на куксу без протеза, збережено перекочування через задній відділ стопи. Якщо пацієнт користується протезом, не слід прагнути за допомогою останнього покращувати рухливість цього суглоба (с. 308)!

Техніка проведення операції

Екзартикуляція в суглобі в чистому вигляді і укриття кукси м'якими тканинами підошви не дозволяють створити задовільну куксу. Для поліпшення її якості ми уникаємо розрізів по суглобовій лінії, округлюємо підошовну поверхню кісті п'яти у формі кінця лижі. При атрофії малих м'язів стопи або наявності шпори п'яти ми округлюємо також і, крім того, всю підошовну поверхню кісті п'яти. Часто буває необхідно згладити шийку таранної кісті з тильного боку стопи.

Така кукса більш опороспособна в положенні «кінської» стопи, уникнути утворення якої просто неможливо (мал. 4.62). Ушивають рану по тих же принципах, що і при ампутаціях переднього відділу стопи.

Аби забезпечити рані максимальний спокій і із самого початку не допустити порочної установки заднього відділу стопи, ми блокуємо гомілковостопний і човноподібний для таранної п'яти суглоби за допомогою зовнішнього фіксатора на ділянці між большеберцовой і п'ятою кістями на 2—4 нед (див. мал. 4.30 і 4. 31).