За допомогою вживання відповідної оперативної техніки і протезування удається, незрідка дуже істотно, збільшити опороспособность кінця кукси будь-якої довжини. Наш хірургічний досвід цілком направлений на досягнення цієї мети.

В процесі протезування логічно з максимальною ефективністю використовувати всі кукси будь-якої якості. Ця техніка описана дуже детально. У дітей повний контакт кукси з протезом і опороспособность пов'язані з «обумовленим зростанням», загостренням гомілкових кісток з перфорацією шкіри, а також порочною варусною установкою кукси, яка поступово зникає.

Такі міркування ми свідомо протиставляємо колишнім схемам ампутацій, згідно яким дистальні гомілки відносять до «малоцінних» або навіть до «зайвих» ділянок. Довгі кукси гомілки дійсно можуть бути хворобливими, постійно холодними і майже або зовсім непридатними для подальшого протезування. При хорошому кровотоку такий розвиток порочних властивостей кукси відбувається після того, як кінець кукси повисає в повітрі, а при навантаженні по осі м'які тканини вивертаються назад над кістковою верхівкою кукси.

Зовсім інша ситуація складається при облітеруючому захворюванні артерій: довгі кукси гомілки пацієнтам з такою патологією судин абсолютно не личать. Тут достатня довжина кукси большеберцовой кісті 12 см або менш (мал. 4.82, а—в).

Легко відповісти на питання про те, яка кукса гомілки гранично коротка. Її розміри визначаються местомом прикріплення в'язки надколінника до горбистості большеберцовой кісті. Часто на таких куксах відсутнє навіть м'язове покриття. Навпаки, поперечний опил большеберцовой кісті значно ширше і складається виключно з губчастої кісті, тому такі кукси є повністю опороспособными, навіть без м'язової прокладки (мал. 4.83).