При природженій потворності або після ампутації у дітей кінці більші - і малогомілковою кісток звужуються настільки, що може статися перфорація м'яких тканин. Доцільне в цьому випадку укорочення обох кісток не усуває небезпеки рецидиву в процесі подальшого зростання. Вільна пересадка голівки малогомілкової кісті разом із зоною зростання в кістковомозковий канал большеберцовой кісті по E.Marguardt покращує опороспособность кінця кукси і попереджає рецидив. У сприятливих випадках зберігається функція зони зростання малогомілкової кісті, що сприяє зростанню большеберцовой кісті в довжину (див. мал. 2.40).

Техніка проведення операції

1. Розріз шкіри над голівкою малогомілкової кісті роблять на 2—3 см проксимальнее диафиза цієї кісті. При щадному відношенні до м'яких тканин, особливо до малогомілкового нерва, вилущують голівку малогомілкової кісті з частиною диафиза. Проксимальний кінець голівки необхідно згладити паралельно зоні зростання.

2. Виробляють препарування кінцевого відділу кукси і викроюють довгий задній шкірно-м'язовий клапоть. Укорочують кукси большеберцового і малогомілкових нервів. Большеберцовую кість пересікають упоперек, але з вентрального боку не округлюють. Кість перепилюють на тому рівні, де можна розмістити голівку малогомілкової кісті і без натягнення укрити її довгим заднім клаптем.

3. Потім готують диафиз малобердовой кісті. Повністю видаляють окістя. Кістковомозковий канал большеберцовой кісті звільняють від вмісту відповідно до діаметром диафиза малогомілкової кісті. Потім трансплантат проводять в кістковомозковий канал большеберцовой кісті. Фіксувати його чужорідним матеріалом не потрібно. Розпускають кровоспинний джгут, встановлюють дренаж-відсмоктування, накладають шви на шкіру.