Ідея за допомогою створення кісткового містка між кінцями більше - і малогомілковою кісток поліпшити стабільність і опороспособность кукси належить Bier і була далі розвинена в час і після другої світової війни лікарями Ertl і Dederich.
Останні формували місток між кінцями більше - і малогомілковою кісток у вигляді згорнутого в трубку окістя, на якому ще збереглися осколки кортикального шаруючи кістки (мал. 4.92). Над таким містком кукси м'яза зшивають один з одним. Цей принцип має, судячи по нашому досвіду, деякі серйозні недоліки. Доводиться зменшувати довжину кісток, аби отримати матеріал для кісткового містка. В разі порушення співвідношення по довжині на користь кісток кістковий місток може змінити свою форму з первинною U-образной на Н - або V-образную так, що про навантаження на торець кукси не йтиме мові. Як правило, м'язи кукси зміщуються назад. Формування кісткового містка інколи не завершується, що позбавляє сенсу всю операцію.

Вирішальним для нас, проте, є факт, що техніка протезування при короткій куксі гомілки з опорою на кінець настільки удосконалилася, що навіть без кісткового містка досягається передача зусиль на кінець кукси.

Хороший досвід використання кісткового містка накопичений при дуже довгих куксах гомілки. Неминуче укорочення важеля кукси не має тут великого значення (див. мал. 4.93, а—в).

При природженій потворності удавалося перемістити під синостоз клапоть підошовної шкіри і тим самим досягти повної опороспособности кукси, правда, за рахунок значного укорочення (мал. 4.93, а—в). Мал. 4.92. Мацерационний препарат верхівки кукси з кістковим містком між большеберцовой і малогомілковими кістками.